消化器内科

診療時間

曜日
午前 尾関 菅原
(受付 午前11時まで)
尾関 菅原
(受付 午前11時まで)
羽鳥
午後 菅原(肝臓外来)
診療開始 午後1時30分
尾関 羽鳥

印は予約診療となります。
休診・代診、診療時間変更についてはこちらをご覧ください。

診療科について

消化器(主に食道・胃・大腸)と肝臓、胆嚢、膵臓の疾患を中心に、身体状況と生活の質を考えた診断治療を専門医が行っています。

診療科で診る病気

検診で便潜血陽性、ピロリ菌感染、肝機能障害などを指摘された方。
胃痛、胸やけ、腹痛、黄疸、下痢、便秘、便に血が混ざる、体重が減ってきた・増えてきたなどの症状がある方も対象となります。診断のため採血、内視鏡検査(拡大・NBI観察)、超音波検査、画像検査(CT、MRI、RIなど)が可能です。悪性腫瘍の診断がついた場合にはPET-CTも行えます。

診療内容と特色

内視鏡検査・内視鏡治療

上部、下部消化管内視鏡検査(経鼻・細径・拡大・NBI・色素)で病変があった方には、色素内視鏡や生検検査をおこない、適宜、粘膜切除術(EMR)、粘膜下層剥離切開術(ESD)を行っています。
その他、消化管出血(吐血・下血)に対して緊急内視鏡止血術、経口摂取困難となった方には胃瘻造設(PEG)や食道・胃・十二指腸ステント拡張術、食道・胃静脈瘤に対して内視鏡的治療(EIS、EVL)などを行っています。
膵胆道系の検査・治療内視鏡(ERCP)を積極的に行っています。
具体的には胆管・膵管生検、治療(EST、ENBD、ERBD、金属ステント留置)や緩和治療ドレナージも取り扱います。

肝疾患

ウイルス性肝炎、肝硬変症の診断および治療を行っています。
抗ウイルス薬によるHBV、HCVの内服治療、インターフェロン療法、肝庇護療法、肝生検、肝臓病教室、栄養指導・管理など。
肝臓癌の治療:集学的治療(PEIT、RFA、リザーバー動注など)を行っている他、各種化学療法、緩和療法など患者さんに合わせて治療方針を決定してまいります。


ピロリ菌感染・胃炎・胃癌の連鎖を断ち切るために

近代において日本人の国民病といえば、肺結核、花柳病、酒毒といった感染症と生活習慣病でした。現代の国民病としては、メタボ(メタボリックシンドローム:内臓脂肪症候群)、ロコモ(ロコモティブシンドローム:運動器症候群)といった加齢や生活習慣に基づくものと、感染症としてヘリコバクター・ピロリ菌感染症(以下、ピロリ菌感染とします)があげられるのではないかと考えます。
 メタボとは、内臓脂肪型肥満を共通の要因として高血糖、脂質異常、高血圧などが引き起こされる状態をいいます。ロコモとは、運動器自体の疾患や加齢による運動器機能不全により要介護リスクが高まった状態をいいます。メタボもロコモも慢性・持続的な状況で、短期的に治療効果が期待できない病態のことが多いと思います。


ピロリ菌感染とはどのようなものなのでしょうか?

ピロリ菌は約3μm×0.53μm大の細菌で、主に乳児期に経口感染します。胃の粘膜に感染して胃炎を引き起こし、胃・十二指腸潰瘍や胃癌の原因となります。日本は先進国のなかでは、ピロリ菌感染が多く、調査報告にもよりますが60代の約60~70%が感染者で国民全体では、約5千万人程度の感染者がいると推定されています。
 現在の主たる感染経路は家族内感染で、育児への貢献度が高い肉親からの感染が多いと報告されています。1994年に世界保健機構(WHO)および付属機関の国際がん研究所(IARC)は、ピロリ菌感染をヒトに対して発癌性があると認定しました。発癌性リスクとしては最も高いGroup1に分類されており、同じGroup1にはアスベストやマスタードガス、プルトニウムなどが含まれています。

ピロリ菌感染と胃癌の関連性はどの程度強いのでしょうか?

ピロリ菌感染が長く放置されますと、胃の粘膜が萎縮する胃炎(萎縮性胃炎)になります。萎縮性胃炎が進行すると胃癌を発症しやすくなります。ピロリ菌感染のない人から胃癌が発生することはごくまれなこともわかってきました。ピロリ菌の感染により、炎症→萎縮性胃炎→胃癌と連鎖して発病していくと考えられています。疫学調査では、ピロリ菌感染者の約3%が10年で胃癌を発症し、特にピロリ菌感染の持続と進行した萎縮性胃炎がある方では胃癌を発症する危険性が10倍になるといわれています。

ピロリ菌感染の治療はどのようにおこなわれるのでしょうか?

ピロリ菌感染の治療(ピロリ菌除菌療法)は、「アモキシシリン」「クラリスロマイシン」の2種類の抗生物質と、胃酸を抑える薬を1日2回7日間の内服治療(1次治療)で行います。成功率は約70%で必ず成功するわけではありませんが、失敗した場合には薬を変えて再除菌(2次治療)を行うことができます。ピロリ菌除菌療法は、いわば胃癌を予防するための治療となります。平成25年2月22日より除菌療法の適応症が拡大され、萎縮性胃炎に対しても診断と除菌が保険適用されることとなりました。各種ワクチン接種に任接接種(保険適応外)が多いことを考えますとピロリ菌感染の治療が保険診療で行えることは画期的なことです。

実際の治療の流れですが、保険診療では、
  1. 上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)を行い萎縮性胃炎(ピロリ菌胃炎)の有無を調べます。
  2. 萎縮性胃炎があれば,ピロリ菌感染の有無をしらべます。

萎縮性胃炎があり、ピロリ菌感染がある方が治療対象となります。初めに胃カメラを受けるのに抵抗がある方は、胃癌リスク検診(ABC検診)を受けていただくのがよろしいかと思います。

 ABC検診は癌そのものを見つける検査ではありませんが、追加検査(内視鏡検査)が必要かどうかを判定することができます。血液による簡便な検査でピロリ菌感染の有無(血清ピロリ菌IgG抗体)と胃粘膜萎縮の程度(血清ペプシノゲン値)を測定し、胃癌になりやすい状態かどうかをA~Dの4群に分類する検診法です。他の検診(脳ドック)などと同時に行なうこともできます。

2007年に日本で新たに癌と診断された方は、およそ70万人で、そのうちの約10万人が胃癌でした。2011年に癌が死因となった方は、およそ35万人で、そのうちの約5万人が胃癌でした。このように、ピロリ菌感染者の全員が胃癌になるわけではありませんが、胃癌は2007年の部位別がん罹患数1位、2011年の部位別がん死亡数2位と上位を占めています。

 胃癌はピロリ菌感染癌とも言え、除菌治療により発症の危険性が低下します。また、50歳以上の方が年に1回の上部消化管内視鏡検査を行いますと、早期胃癌(進行度Ⅰ期)の発見率が現在の60%から80%に向上し胃癌死のリスクを低下させることができます。当院では、最新鋭の内視鏡設備を導入しており、内視鏡検査を受けるのが苦手な方には、鼻からの胃カメラや鎮静剤の組み合わせにより、苦しくない内視鏡検査を心がけております。あなたもおなかの健康について、考えてみませんか?

消化器内科
血清ABC健診で 内視鏡で X線で胃炎をどうする?

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(日本医事新報社)
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スタッフ紹介

菅原 崇

菅原 崇

科長

主な経歴

  • 岩手医科大学 卒業

専門としている領域

  • 肝炎ウイルス治療
  • 肝がん診断・治療
  • 消化管内視鏡
  • 診断内視鏡
  • 治療内視鏡
  • 鎮静内視鏡
  • 疼痛・緩和など

専門医・指導医

  • 日本内科学会認定内科医・総合内科専門医
  • 日本病院総合診療医学会認定専門医
  • 日本プライマリ・ケア連合学会認定医・指導医
  • 日本消化器内視鏡学会専門医
  • 日本消化器病学会専門医
  • 日本肝臓学会認定 肝臓専門医
  • ICD
尾関 伸司

尾関 伸司

医長

主な経歴

  • 2005年 藤田保健衛生大学医学部 卒業

専門としている領域

  • 消化器科(特に下部消化管)

専門医・指導医

  • 日本外科学会外科専門医
  • 日本消化器病学会専門医
  • 日本病院総合診療医学会認定専門医